促进自然分娩的有效措施

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促进自然分娩的有效措施

一、催产素引产

催产素能使子宫平滑肌收缩,具有诱发及加强子宫收缩的作用,是产科最常用引产、催产的药物。引产一般用于有一些医学情况的孕妇。

催产素引产

1、医学上的常见原因

(1)胎膜早破;

(2)孕41周后或过期妊娠;

(3)母亲妊娠并发症:妊娠高血压综合症,糖尿病等;

(4)产程中子宫收缩乏力可以用催产素加强宫缩。

2、促进宫颈成熟

引产前,宫颈应该变软、变成熟,这样引产的效果才会好。医生会通过阴道检查来确定宫颈的状态。一般在孕期的最后几周,在前列腺激素的作用下宫颈会逐渐无痛地成熟(宫颈变短、变软、扩张).然而有些女性的宫颈仍然很长,很厚。医生认为你需要引产,但你的宫颈却还没有成熟,可以用药物促进宫颈成熟变软。这种药物中含有前列腺素,来帮助你的宫颈成熟以利于引产。

3、催产素使用注意事项

(1)必须有经过专业培训的产科人员在旁边连续篮护(在特产室或者病房),15-30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持续的时间。

(2)方法:用2.5单位催产素加入百分之5葡萄糖液500毫升内,从慢滴开始,调整到宫缩满意为止。

4、母亲生理上的变化

(1)宫颈可能比较厚硬,也可能比较簿,软(催产素引产容易成功);

(2)已破水或在引产过程中人工破水。

5、母亲的感觉和反应

(1)根据催产素的调整速度,疼痛比自然临产来的激烈;

(2)一直监护会感到很累;

(3)不顺利时想放弃。

6、母亲可以做什么来让自己更舒适

(1)精神放松;

(2)经常解小便;

(3)补充水分和能量:

(4)保持身体舒适的姿势(身体下可以放一些垫子);

(5)如果胎头已经固定没有破水,可以坐起来或下地走走。

7、陪伴者应该做的

(1)不时地鼓励她;

(2)给她补充能量:

(3)督促她勤解小便;

(4)帮她全身放松,给她按摩,抚触;

(5)协助她经常更换体位。


二、人工破膜

如果在引产时或分娩时,胎膜没有破裂,医生为了加强宫缩,加速产程(羊膜中含有前列腺素可加速宫口扩张)或了解羊水情况,会主动破坏羊膜,叫人工破膜。

人工破膜

1、处理方法:人工破膜前需要消毒外阴,在两次宫缩间歇进针刺破羊膜,观察羊水性状、颜色和量。

2、注意事项:

(1)破膜要在宫缩间歇进行,破膜后要立刻听胎心,以免脐带脱垂发生。

(2)破膜后羊水应是清亮无色,如果羊水变成黄绿色,说明胎儿有宫内缺氧情况(胎儿宫内缺氧,肛门括约肌松弛,胎便排出污染羊水,使羊水变成黄绿色)。医生会根据情况,酌情处理,必要时急诊做剖宫产术。


三、会阴则切

是不是阴道分娩都必须作会阴切开?

分娩是一个自然过程,采用一定的姿势如坐位、蹲位等体位有助于胎儿下降及会阴扩张,对大部分产妇是可以不做会阴切开的。由于会阴切开可以使会阴扩大,张力减低,胎头更容易娩出,又可以避免会阴的撕裂(有的自然裂伤甚至比较严重),因此,许多助产人员宁可作会阴切开,伤口整齐,容易缝合。

会阴侧切

1、会阴切开的常见原因

需不需要会阴切开,应该根据产妇进入第二产程后的具体情况而决定,遇以下情况时一般应作会阴切开。

(1)第二产程过快,产力过强,会阴未充分扩张,胎头迅速下降.为防止造成会阴严重裂伤,应作会阴切开。

(2)臀位助产,或需要上产钳或胎吸助产时,应作会阴切开。

(3)产妇有高血压、心脏病、肝、肾等内科疾病需缩短第二产程的。

(4)胎儿过大。

(5)早产儿,为了减少对胎头的压迫,需作会阴切开。

(6)胎儿宫内窘迫要尽快结束分娩的情况。

2、会阴侧切伤口护理

(1)每日用温开水或清水清洗,避免感染。

(2)如果水肿明显,可以用硫酸镁湿敷。

(3)如果疼痛或红肿,可以用红外线灯或电灯泡照射。

会阴切开是一个很小的手术,并不涉及到器官,只要不感染,一般愈合后不会留下任何不适,所以,当需要作时完全不必顾虑。有人认为反正都是开刀,剖宫产伤口在腹部,比会阴部好长,不如剖宫产。这种观点是错误的。剖宫产要进入腹腔,使很多脏器暴露,另外,除腹壁切口外还要在子宫上作切口,子宫是重要生殖器官,如果再次妊娠,无论再分娩或人工流产都会造成不良影响。另外,有人在手术后可以引起月经过多、痛经、内膜异位等疾病。这两种手术是不能同等而语的。


四、阴道助产

阴道助产是不是不能接受的?

有的人要求剖宫产就是怕万一自己生有困难,要上产钳或胎头吸引器,有的家属及产妇刚住院就宣布无论如何不能接受产钳或胎头吸引器,这也是造成剖宫产增加的原因之一。无论医生有多大本事,也很难预测千变万化的分娩过程中可能出现万一。

阴道助产

在宫口开全以前,也就是第一产程中,遇到威胁母婴安全的问题,医生会首先选择剖宫产。但若宫口已开全,已进入到第二产程遇到问题时,例如母亲合并有心脏病、高血压,或其它内科疾病,不适合使劲用力;或胎心一直很好,突然出现变化;或产程一直很顺利而第二产程已将近两小时;或发现胎头位置不太正常……在这些情况下从阴道协助分娩,就能以最快的速度缓解对母婴的威胁。

当然在很早以前由于剖宫产做的少,也没有理想的麻醉,很多困难的阴道助产(比如高位置的产钳)造成婴儿的损伤,致使在部分人心中谈虎色变,认为阴道助产必然会伤及婴儿。事实上,产科发展至今,母亲安全、孩子健康始终是每一位产科工作者的座右铭。过去容易造成胎儿损伤的高位、中位,甚至低高位产钳、胎头吸引器均已废弃,目前用的最多的是比较安全的出口产钳,很少会伤及胎儿,可以迅速解除母、婴的危险。当然分娩本身存在许多不可预测的变化因素,确实也还存在一些严重的分娩并发症,那么应该具体问题具体分析,不能简单归咎于分娩途径。


露妈说:

自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄适龄妇女来说应看成是瓜熟蒂落、水到渠成,最自然不过的事情,这是人类繁衍后代的一个正常生理过程。我当初是这样做的,在临床前有助分娩的训练,如坐姿、蹲姿训练、做孕妇保健操、让老公给我按摩等。产程临近的时候每天散步、做各种利于分享的姿势都有助于自然分娩。最关键的是妈妈们在孕期要努力培养自己的自信心哦,相信自己能够顺利自然分娩。丈夫也要不时的鼓励妻子,对妻子能够顺利分娩充满自信。


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